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アレルギーコラム　“Q&A　食物アレルギー編”

沖縄市ちばなクリニックのアレルギー外来担当佐藤です。
今回は食物アレルギーについてよく質問される項目について、Q&A形式でまとめてみました。ご参考になれば幸いです。

Q1．アレルギーの血液検査で卵と大豆が陽性でした。自宅ではなんでも普通に食べられていますが、園や学校では除去が必要ですか？

不要です。アレルギー検査は、年齢や肌症状、食品の種類、血液検査の種類（一部のアレルギー検査では結果にかなりばらつきが出ることがあります）等によって、データの意味が異なります。「アレルギー検査陽性＝食物アレルギーで食べられない」ということではありません。そのため普段食べられているものをあえて除去する必要はありません。

Q2. 離乳食を開始していますが、味噌汁や醤油などで口の周りが赤くなることがあります。食物アレルギーと考えて、味噌や醤油などの大豆製品を除去した方が良いでしょうか？

味噌や醤油などの大豆製品は醸造過程で大豆たんぱくが分解されているため、『味噌汁や醤油で口が赤くなる』というのは食物アレルギー以外の原因がある可能性があります。
アトピー性皮膚炎や湿疹、乾燥肌などの皮膚がデリケートなお子さんでは、口の周りにヨダレや汁もの、食べ残しが付くだけで赤みや湿疹が出ることがあります。口唇周囲をこまめに拭い、食事前後に軟膏（処方されている抗炎症薬やプロペト・白色ワセリンなど）で十分な皮膚ケアを行うことで、摂取を継続できる場合もあります（蕁麻疹が全身に拡大したり、咳や嘔吐がある場合は、速やかに摂取を中止してください）。

Q3. ピーナツアレルギーがあります。怖いので、クルミやアーモンド・カシューナッツなど他のナッツ類も全部除去しています。

ピーナツにアレルギーがあっても、他のナッツ類は安全に食べられることがあります。ナッツ類は菓子や料理の隠し味に使用されることもあるので、アレルギー検査や食物負荷試験を通して食べられるものを見極めていくことが大切です（ピーナツ以外のナッツ類を食べられると、除去対応も少し楽になり、食事の幅も広がります）。

Q4. 両親にエビやカニ（甲殻類）のアレルギーがあるため、子どもには食べさせたことがありません。

食物アレルギー自体が遺伝するというわけではありません。お子さんについては、園や学校・外食など自宅以外の場面で甲殻類が提供される機会があるので、食べられるかどうかを事前に確認しておくのが良いと思います。桜エビを粉砕したものや、カニかまなどから摂取をお勧めする場合もあります。

注）Q2～4.について：食物アレルギーは個人差の大きい疾患です。いずれの場合においても、医療機関で相談しながら摂取をすすめると安心です。

Q5. 子どもが1歳頃に、卵入りの離乳食を食べて全身に蕁麻疹が出ました。その後は卵を食べさせるのが怖くて、つなぎも含めて全除去しています。現在2歳ですが、周囲からは『少しずつ家で試したら？』『つなぎ程度は食べられるのでは？』『小学校までは無理しないほうがよいのでは…』など様々な意見をもらうので、今後どう対応すればいいのか迷っています。

以前卵でアレルギー症状があったお子さんでも、加熱卵黄やつなぎ程度から食べられる可能性があります。ただ安全面を考えると、医療機関で相談しながら進めることが大切です。相談先ついて迷われている方には、アレルギー専門医が在籍している医療機関でのご相談をお勧めしています（全国各地のアレルギー専門医については、『日本アレルギー学会』のホームページからも検索できます）。

ただ、お住まいの地域によってはアレルギー専門医のいる病院が近くにない場合もありますので、その際はアレルギー科を標ぼうしている病院を探すのもよいかと思います。食物アレルギー診療を行っているかどうかについて、事前に病院のホームページ等を確認したり、電話で問い合わせをするのも良いでしょう。長く通院する場合もあるので、話しやすく信頼できる医療施設を選ぶことも大切だと思います。

受診のタイミングについては、基本的に早めの受診をお勧めしています。食物アレルギーの内容や程度によっては、早くから調整を行うことで早めに食べられるようになることもあるからです（食物を除去したままで年齢が上がると、除去することに慣れてしまい、食べるのを怖がるお子さんも出てきます）。

ご参考までに、当科アレルギー外来の診療の流れについて以下に掲載します。

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例）Q5.『1歳頃に卵入りの離乳食でアレルギーが生じた』お子さんの場合：: ① 初診時の問診：アレルギー症状があった時の状況や、現在の食生活について詳しく確認します。; ② 湿疹や皮膚炎がある場合は、皮膚ケアについてお話します。; ③ 各種アレルギー検査（血液検査や皮膚テスト、食物負荷試験）を行い、現在食べられる範囲を見極め、食生活のアドバイスをおこないます。
卵は年齢にともないアレルギー症状が改善しやすい食品です。症状の経過や検査値などを総合的に評価し、加熱卵黄→加熱卵白→加熱度の低い卵の順に摂取をすすめていきます。例えば、加熱卵白を5ｇ前後摂取できる場合、一部の卵つなぎやパンなどが摂取可能となります。食品の換算表を用いながら自宅での摂取法を具体的にご提案します。除去解除するまで（食べられるようになる）には、食物負荷試験や血液検査を複数回おこなう場合もあります。; ④ 誤食予防とアレルギー症状が出た場合の緊急時対応についてご説明します。; ⑤ 園や学校での給食対応の調整や、生活管理指導表の作成をおこないます。; ⑥定期的に通院する中で、症状改善や除去食解除を目指し、安心して食べられるようになるのをサポートしていきます。